中華人民共和國行業(yè)標準——護理分級
時間：2014-05-23 瀏覽量：次 來源：自貢市精神衛(wèi)生中心 作者：
護理分級
1范圍
本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求。
本標準適用于各級綜合醫(yī)院、其他類別醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。
2術語和定義
下列術語和定義適用于本文件
2．1
護理分級nursingclassificatioa
患者在住院期間．醫(yī)護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別。
2．2
自理能力abilityofself-care
在生活中個體照料自己的行為能力。
2．3
日常生活活動activitiesofdailyliving；ADL
人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。
2．4
Barthel指數Barthelindex；BI
對患者日常生活活動的功能：狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在O～100。
3護理分級
3．1護理級別
依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。
3．2分級方法
3．2．1患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。
3．2．2根據患者Barthcl指數總分．確定自理能力的等級(見表1)。
3．2．3依據病悄等級和(或)自理能力等級，確定患者護理分級。
3．2．4臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。
3．3分級依據
3．3．1符合以下情況之一．可確定為特級護理：
a)維持生命，實施搶救性治療重癥監(jiān)護患者；
b)病情危重。隨時叮能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護，搶救的患者；
c)各種復雜或大手術后嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
3．3．2符合以下情況之一，可確定為一級護理：
a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
b)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；
c)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
d)自理能力：重度依賴的患者。
3．3．3符合以下情況之一，可確定為二級護理：
a)病情趨于穩(wěn)定或未明確珍斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
b)病情穩(wěn)定，仍需臥床．且自理能力輕度依賴的患者；
c)病情穩(wěn)定或處于康復期．且自理能力中度依賴的患者。
3．3．4病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。
4自理能力分級
4．1分級依據
采用Barehel指數評定量表。（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分，確定自理能力等級。
4．2分級
對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據總分，將自理能力分為重度依賴，中度依賴．輕度依賴和無需依賴
四個等級(見表1)。
表1自理能力分級
自理能力等級 | 等級劃分標準 | 需要照護程度 | |
重度依賴 | 總分≤40分 | 全部需要他人照護 | |
中度依賴分 | 總分41一60 | 大部分需他人照護 | |
輕度依賴 | 總分6l～99分 | 少部分需他人照護 | |
無需依賴 | 總分IOO分 | 無需他人照護 | |
5實施要求
5．1臨床護二•應根摺思者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。
5．2應根據患者擴理分級安排具備相應能力的護土。
附錄A
(規(guī)范性附錄)
Barthel指數評定量表
A.1 Barthel指數評定量表
表A.1Barthel指數(BI)評定量表
序號 | 項目 | 完全獨立 | 需部分幫助 | 需極大幫助 | 完全依賴 |
1 | 進食 | 10 | 5 | O | — |
2 | 洗澡 | 5 | O | — | — |
3 | 修飾 | 5 | O | — | — |
4 | 穿農 | 10 | 5 | 0 | — |
5 | 控制大便 | 10 | 5 | O | — |
6 | 控制小便 | 10 | 5 | O | — |
7 | 如廁 | 10 | 5 | O | — |
8 | 床椅轉移 | 15 | 10 | 5 | 0 |
9 | 平地行走 | 15 | 1O | 5 | 0 |
lO | 上下樓梯 | 10 | 5 | 0 | — |
Barthel指指數分:_____________分 注：根據患者的實際情況．在每個項目對應的得分上劃“√”。 | |||||
A.2 Barthel指數評定細則
A．2．1 進食
用合適的餐具將食物由容器送到口中．包括用筷子(勺子或叉子)取食物、對碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等過程。
10分：可獨立進食。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。
A．2．2洗澡
5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。
0分：在洗澡過程中需他人幫助。
A．2．3修飾
包括洗臉，刷牙，梳頭、刮撿等。
5分：可自己獨立完成。
0分；需他人幫助。
A．2．4穿衣
包括穿(脫)衣服、系扣子，拉拉鏈、穿(脫)鞋襪、系鞋帶等。
10分：可獨立完成。
5分；需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人。
A．2．5控制大便
10分：可控制大便。
5分：偶爾失控，或需要他人提示。
0分：完全失控。
A．2．6控制小便
0分：可控制小便。
5分；偶爾失控，或需要他人提示。
0分：完全失控，或留置導尿管。
A．2．7如廁
包括去廁所，解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。
10分：可獨立完成。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人。
A．2．8床椅轉移
15分：可獨立完成。
10分：需部分幫助。
5分；需極大幫助。
0分：完全依賴他人。
A．2．9平地行走
15分；可獨立在平地上行走45m。
10分：需部分幫助。
5分：需極大幫助。
0分：完全依賴他人。
A．2．10上下樓梯
10分：可獨立上下樓梯。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人。
